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请战士帮忙看看检测结果

战士,我妹妹31岁  ,患急性髓系白血病m2a,已经做过4次化疗,目前正处在低点期,请战士帮慢看看第三次化疗后的检测结果

9月26日 骨穿结果:
1,取材:涂片,染色良好
2.骨髓增生明显活跃  。无核细胞:有核细胞=1000:90,其中粒系占65.00%,红系占27.50%,粒:红=2.36:1
3粒系增生明显活跃,原粒细胞占0.50%
4.红系增生活跃。以中、晚幼红细胞为主,形态未见明显异常
5.淋巴细胞占6.50%,形态大致正常。
6.环片一周见到巨核细胞53个,其中见到产板巨核细胞11个,血小板易见小堆聚集。

印诊:AML-M2A复查髓像,骨髓增生明显活跃,原粒细胞占0.50%,具体描述如上。

        
        
9月26日基因检测
AML1-ET0融合基因实时荧光定量PCR结果为:阳性(+)
AML1-ET0拷贝数=6.91×10ᶾ
ABL拷贝数=3.64×10ˢ
AML1-ET0/ABL=1.90%


请问战士,这种结果是不是预后不良,如果坚持化疗病情能控制住吗

建议你提供初诊时的基础病情、初诊时的AML1-ETO融合基因的定量检测结果、有没有c-kit基因突变、化疗后每次复查结果、有没有髓外白血病和具体的化疗方案(包括剂量),否则没法具体分析回答。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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战士,这是刚入院时6月18日检查和化疗结果。确诊为急性髓系白血病m2a(ETO基因阳性)。
病情介绍和医院的处理意见:
患者以咳嗽1周,发热4天为主诉入院。入院后
经血常规及骨髓象检查诊断急性髓系白血病m2a(ETO基因阳性)。给予IA化疗方案,具体用药如下:盐酸伊达比星20mg静推,D1—D2,伊达比星10mg静推,D3:阿糖胞苷0.2gD1-D7,辅以奥诺先,二丁酰环磷腺苷钙保心,艾司奥美拉唑保胃,尔祺保肝,舒欧亭止吐,碳酸氢钠片碱化尿液,甲庆栓、浓替硝唑预防感染;该患者需继续规律化疗,可以考虑骨髓移植治疗。
化疗前检查   :
白细胞计数:22.7:     中性粒细胞百分比  19.3    淋巴细胞百分比  18.0
单核细胞百分比 10.7   嗜酸细胞百分比  0.0       嗜碱细胞百分比 0.0
中性粒细胞计数  4.4    淋巴细胞计数   4.1        红细胞计数     1.31
血红蛋白   50             平均血红蛋白含量 38.2     血小板计数   20
血小板分布宽度  11.9     平均血小板体积   9.7      网织红细胞百分比    2.47
网织红细胞计数    32.4     未成熟网红比值  31.1     中荧光网红比值  16.5
低荧光网红比值 68.9         高荧光网红比值  14.6      有核红细胞计数  0.02
杆状核细胞百分比  13.0       幼稚细胞百分比  39      杆状核细胞绝对值  2.95
幼稚细胞绝对值  8.85

骨穿结果:
1,取材:涂片,染色良好
2.骨髓增生明显活跃  。无核细胞:有核细胞=1000:160,其中粒系占88.40%,红系占1.60%,粒:红=55.25:1
3粒系异常增生,以原始粒细胞为主,占38.80%,其形态特点为胞体大小不等,多呈类圆形或椭圆形,胞浆量中等,呈天蓝色,多含少许嗜天青颗粒,可见Auer小体;胞核多不规则,可见凹陷,折叠,肾形等改变,核质呈微细颗粒状,核仁2-5个,周界明显。
4.红系增生受抑。
5.淋巴细胞占8.80%,形态大致正常。
6.巨核系增生重度减低,视全片仅见裸核巨核细胞1个,视片三张未见产板巨核细胞,血小板罕见血像
        分数见做表,原粒细胞占72.00%
        
        
        
化疗后血像:

日期   白细胞       中性粒        血红蛋白       血小板            幼稚细胞
6.24   9.5                                68                70
6.25   7.3               0.9            68                 54
6.27   2.8                1.2            67                38
6.28   2.2                 0.8           66                 29
6.29    1.5               0.2            58                 19              0
6.30     1.3               0.1            70               15               0 输血
7.1       未验血常规                                                           输板
7.2        1.2                0.1         62                34              0
7.3        1.2               0.1        58                 22              0约板输血
7.4        1.2               0.2           71                 18                0
7.5         1.3              0.1            68              12                0输板
7.6         1.3              0.1            66                37              0
7.7        未验血常规
7.8        1.6                0.3           61                21                0约板
7.9        1.9                0.4             60              18                 0

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6月19日入院时AML突变基因筛查:
检测基因:FLT3,NPM1,KIT,CEBPA,DNMT3A,IDH1,IDH2,TET2,EZH2,RUNXI,ASXL1,PHF6,TP53,BCOR,GATA2,MLL,KRAS,NRAS,PDGFRA,WT1

基因突变筛查结果:送检样本中检测到以下基因突变:
KIT:NM-000222:exon17:c.T2466A:P.N822k  rs121913514,突变比例31.63%,为热点突变。KIT突变与核心结合因子白血病相关,

在核心结合因子相关性白血病患者中与预后不良相关联。
除以上意义明确的基因突变外,还检测到以下异常位点:
1.TET2:NM-001127208:exon3:c.C86G:p.P29R  rs12498609,变异比例97.52%,该位点在人群中的分布频率为6.06%,再东亚人群中

的分布频率为20.71%,考虑为SNP,可能与疾病无关。
2.GATA2:NM-032638:exon3:c.G490A:p.A164T rs2335052,变异比例39.05%,该位点在人群中的分布律为20.56%,在东亚人群中的

分布频率为38.40%,考虑为SNP,可能与疾病无关。


6月19日入院时白血病43种融合基因定性(荧光法)检测报告

检测基因                结果                  检测基因                                 结果
BCR-ABL融合基因         阴性                  TEL-PDGFRB融合基因                      阴性
SIT-TAL1融合基因        阴性                  FIP1L1-PDGFRA融合基因                   阴性
E2A-HLF融合基因         阴性                  AML1-MDS1/EV11,AML1-MTG16融合基因       阴性
TEL-AML1融合基因        阴性                 CBFB-MYH11融合基因                       阴性
MLL-AF4融合基因         阴性                 DEK-CAN融合基因                          阴性
E2A-PBX1融合基因        阴性                 NPM-MLF1融合基因                         阴性

AML1-ETO融合基因         阳性                TEL-ABL融合基因                           阴性

MLL-AF9融合基因       阴性                 ETV6-PDGFRA融合基因                        阴性
PML-RARa融合基因      阴性                  NUP98-(HoxA13,HoxC11,HoxD13,HoxA9,HoxA11
                                                          PMX1)融合基因                             阴性
MLL-(AF6,AF10,ELL,ENL)融合基因  阴性        MLL-(AF17,AF1q,AF1p,AFX,SEPT6)融合基因    阴性
PLZF-RARa, STAT5b-RARa 融合基因  阴性       TEL-JAK2融合基因                          阴性
(NPM,F1P1L1,PRKAR1A,NUMAI)-RARa融合基因 阴性    NPM-ALK融合基因                     阴性
TLS-ERG融合基因             阴性                 SET-CAN融合基因                      阴性

ABL内参基因                阳性

7月9日 骨穿结果:1、涂片一般,取材,染色良好。
2、骨髓增生减低,无核细胞:有核细胞=1000:17,其中粒系占78.00%,红系占1.5%,粒:红=52.00:1
3,粒系增生相对活跃,各阶段比值示成熟迟缓,其中原粒细胞占6.00%,胞浆可见Auer小体
4.淋巴细胞占19.5%,形态大致正常
5.红、巨两系增生重度减低,视全片未见巨核细胞,血小板少见

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第一次化疗后骨穿结果
1涂片一般,取材,染色良好
2骨髓增生减低。无核细胞:有核细胞=1000:17,其中粒系占78.00%  红系占1.50% 。粒:红-52.00:1
3粒系增生相对活跃,各阶段比值示成熟迟缓,其中原粒细胞占6.00%,胞浆可见AUER小体
4淋巴细胞占19.50%,形态大致正常
5红,巨两系增生重度减低,视全片未见巨核细胞,血小板少见


第一次化疗后白血病融合基因实时荧光定量检测

AML1-ETO融合基因实时荧光定量PCR结果为 阳性(+)
AML1-ETO拷贝数=9.81×10
ABL拷贝数=5.95×10
AML1-ETO/ABL=100%

第二次化疗 用的化疗药物改成地西他滨和阿糖胞苷,其他的药没变。

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战士,第二次化疗的结果我这里暂时没找到,这是第三次化疗结果
9月26日 骨穿结果:
1,取材:涂片,染色良好
2.骨髓增生明显活跃  。无核细胞:有核细胞=1000:90,其中粒系占65.00%,红系占27.50%,粒:红=2.36:1
3粒系增生明显活跃,原粒细胞占0.50%
4.红系增生活跃。以中、晚幼红细胞为主,形态未见明显异常
5.淋巴细胞占6.50%,形态大致正常。
6.环片一周见到巨核细胞53个,其中见到产板巨核细胞11个,血小板易见小堆聚集。

印诊:AML-M2A复查髓像,骨髓增生明显活跃,原粒细胞占0.50%,具体描述如上。

        
        
9月26日基因检测
AML1-ET0融合基因实时荧光定量PCR结果为:阳性(+)
AML1-ET0拷贝数=6.91×10ᶾ
ABL拷贝数=3.64×10ˢ
AML1-ET0/ABL=1.90%
战士,根据这些能做病情推测吗,不知道下一步该怎么走了

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有kit基因突变的AML1-ETO融合基因阳性的AML,是属于预后不良的,另外,判断预后一个很重要的指标是化疗后的治疗反应(包括何时缓解、微小残留病下降速度),患者第一疗程前的AML1-ETO基因只做了定性检测,知道阳性后没有做定量检测吗?如果当时没有做定量的,现在评价化疗后的治疗反应就缺少了一个基线值作为对照了。
还有初诊时没有做染色体核型分析吗?
从基因检测结果和第一疗程治疗反应看,应该是视为预后不良的。因此,如果有合适的供者和足够的经费,最好是选择异基因干细胞移植。坚持化疗的话,复发的可能性极大。
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第三、第四个疗程用了什么方案?
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